Hemen hemen herkes
hayatında en az bir kere baş ağrısıyla karşı karşıya kalıyor. Bazılarında ise
bu ağrılar kronik hale gelerek dayanılmaz bir hal alıyor. Işığa, sese
hassasiyet oluşturan, bazen de bulantı ve kusmayla görülebilen migren ağrıları
kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkiliyor. Migren kaynaklı bu dayanılmaz
ağrılardan botoks ve lokal enjeksiyonlar ile kurtulmak mümkün. Memorial Hizmet
Hastanesi İnme (Felç) Akut Tedavi Bölümü'nden Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Talip
Asil, migren ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
En çok migren ağrısı
nedeniyle doktora gidiyoruz
Sıradan bir baş ağrısı olmayıp, tedavisi mümkün nörolojik bir hastalık olan
migren, doktora en fazla başvurulan rahatsızlıklardan biridir. Hastanın baş
ağrısı nedeni öncelikle iyi değerlendirilmelidir. Birincil baş ağrıları olarak
da bilinen migren baş ağrılarının farklı özellikleri bulunmaktadır. Tanı için
ağrıların süre ve sıklığı takip edilmelidir. Bunun yanında kişiler aura denilen
bir takım ağrı öncesi durumları yaşamaktadır. Aura durumlarını gözde ışık
çakması, yarım görme veya vücutta bazı bölgelerde uyuşma olarak tarif eden
hastalarda, bu belirtileri ağrı takip etmektedir. Bir baş ağrısının migren
olduğunu anlamak için şu belirtilere dikkat etmek gerekir:
Ağrının orta derecede ve sürekli oluşu
Başta zonklama türü ağrı
Bulantı ve kusma
Işıktan ve sesten rahatsız olmak
Hareket edince artan ağrı
Gözde ışık çakması, yarım görme
Vücutta bazı bölgelerin uyuşması
Migren ağrısını diğer
ağrılarla karıştırmayın
Kronik baş ağrısı olan hastaların neredeyse tamamı kendilerinde sinüzit veya
migren olduğunu düşünür. Ancak kronik baş ağrılarının gerilim baş ağrısı ve
küme baş ağrısı gibi başka nedenleri de vardır. Bu yüzden migren baş ağrısı
tanısının doğru şekilde konması, tedavinin planlanması açısından önemlidir.
Migrenli hastalarda baş ağrılarını geçirmek için atak tedavisi uygulanır. Eğer
ağrı sıklığı fazlaysa atakların sıklığı azaltılmaya çalışılır.
Basit ağrı kesiciler
yeterli gelmeyebilir
Atak esnasında bazı ağrı kesiciler ve bulantı kusmaya yönelik ilaçlar belli bir
disiplin içerisinde kullanılır. Basit ağrı kesicilerin yetmediği zamanlarda
migrene spesifik bazı ilaçlar da atağı sonlandırmak için kullanılabilir. Ancak
migren atağı esnasında, ağrı kesicilerin sıklıkla kullanılması durumunda ağrı
kesicilerin kötüye kullanımından bahsedilir ve bu durumun tedavisi en az migren
tedavisi kadar zordur.
Her hastaya farklı tedavi
Migrenli hastalarda baş ağrısı atak sıklığı fazla ise veya ağrı çok şiddetli
oluyorsa, hastanın özellikleri de göz önünde bulundurularak atak sıklığını
azaltmak için kronik tedaviler verilmektedir. Bu tedaviler verilirken ağrının
karakteri yanında hastanın özellikleri ve eşlik eden durumlar da göz önünde bulundurulmalıdır.
Bu yüzden bir hastaya iyi gelen bir tedavi başka bir hastaya iyi gelmeyebilir.
Kronik migren tanısı son üç ay süresince ayda en az 15 gün ve üzerinde baş
ağrısı olan, gün içinde ağrının en az 4 saat sürdüğü ve ayın en az sekiz
gününde bu ağrıların migren tanı kriterlerini dolduracak özellikte olan
hastalarda ve mutlaka bir nöroloji uzmanı tarafından görüşme sırasında klinik
olarak konulabilir.
Migrene botoks ya da aşı
Kronik migren hastalarında botoks tedavisi veya ağrı noktalarına yapılacak enjeksiyonlar
gibi yöntemler ve son yıllarda migren aşısı olarak da isimlendirilen yeni
tedavi yöntemleri kullanılabilir. Migrende şu tedaviler uygulanmaktadır:
Botoks Tedavisi: Standart tedavilerden sonuç alamamış hastalara botoks uygulanmaktadır. Botoks, kronik migrenli kişilerde duysal sinir uçlarından salınarak baş ağrısını başlatan kimyasal ileticileri bloke eder. Tecrübeli bir Nörolog veya algoloji uzmanı tarafından doğru noktalara botoks uygulandığında ağrı sıklığı ve şiddeti azalır ancak bunun etki süresi sonsuz değildir.
Sinir Blokajı: Başın ağrı duyusunu algılayan kısmın anestetik maddelerle blokajı ve sinirin uyarılabilirliğinin azaltılarak, ağrı eşiğinin yukarı taşınması işlemidir. Burada hastanın büyük oksipital sinir alanına lokal anestetik madde enjekte edilir. Bu yöntem migren tedavi kılavuzlarında yer alan tedavilerin uygulanamadığı hastalarda veya bu tedavilere rağmen ağrı sıklığı ve şiddetinin azalmadığı durumlarda bu tedavilere ilave olarak kullanılabilir.
Migren Aşısı: Calsitonin Gene Related Protein isimli doğrudan migren hastalığını oluşturan patolojik süreçleri engellemeye yönelik aylık enjeksiyonla ağrı sıklığı ve şiddetinin azaltılmasında olumlu sonuçlar alınmaktadır. Kronik migren tanısı tecrübeli bir nörolog tarafından konduğunda bu aşı uygulamasının yapılması ile oldukça başarılı sonuçlar alınabilir.
