Migren günlük hayatı olumsuz etkileyen, hastaların neredeyse
yaşama sevincini elinden alan çok yaygın bir hastalık olarak biliniyor. Sıradan
bir baş ağrısı olmayan migren, genellikle tek taraflı, ense, şakak veya göz
çevresinde başlıyor. Zonklayıcı karakterdeki ağrıya ışık ve sese hassasiyet,
bulantı ve kusma eşlik ediyor. Fiziksel aktivite ile şiddetlenen ağrı, kişinin
iş ve sosyal yaşamındaki verimliliğini ve konforunu düşürüyor. Memorial Ankara
Hastanesi Nöroloji Bölümü’nden Doç. Dr. Nilgül Yardımcı, kronik migren
tedavisinde botoks tedavisi ile ilgili bilgi verdi.
Migren atak sıklığı kişilerde farklılık göstermektedir.
Aralıklarla yaşanan migren atakları "epizodik migren" olarak
adlandırılmaktadır. ’’kronik migren’’ ise en az 3 ay boyunca, her ayda en az 15
baş ağrılı günün minimum 8 gününde migren kriterlerini taşıyan ağrı olarak
tanımlanmaktadır.
Nasılsa geçmiyor deyip baş ağrısına katlanmak zorunda
değilsiniz
Uzun süreli ve şiddetli baş ağrısına yol açan kronik migren,
nüfusun %1-3 ‘ünde görülmektedir. Kronik migreni olan kişilerin epizodik migrene oranla yaşam kaliteleri daha düşüktür ve hastaneye daha çok başvuru
yaparlar. İlaç kullanımları fazladır ve günlük iş ve hayat verimlilikleri
düşüktür. Hastaların hayatını adeta kabusa çeviren kronik migrenle başa çıkmak
sanıldığı kadar kolay olmayabilir. Stresten uzak durmak ve sadece ağrı
kesicilere yüklenmemek önemlidir. Kişi düzenli ve sık aralıklarla migren
atakları yaşıyorsa, ağrıların atak ve şiddetinin değiştiğini düşünüyorsa
mutlaka bir nöroloji uzmanına başvurmalıdır.
Depresyon kapınızı çalabilir
Migren tedavisinde kullanılan ilaçlar, baş ağrısı atakları
sırasında ağrıyı ortadan kaldırmayı ve eşlik eden bulantı, kusma gibi
belirtileri durdurmayı veya baş ağrısı ataklarının sıklığını kontrol etmeyi
amaçlamaktadır. Epilepsi, hipertansiyon ve depresyon gibi başka hastalıkların
tedavisinde de kullanılan bazı ilaçlar migren tedavisinde de kullanılmaktadır.
Ancak tedavi çeşitliliğine rağmen, kronik migren hastalarında tedavi etkinliği
düşüktür ve hastalar aşırı ağrı kesici ilaç kullanımı, depresyon, kaygı
bozuklukları, uyku sorunları gibi eşlikçi hastalıkların riski altındadır.
Botoks tedavisi hayat kalitesini yükseltiyor
Botoks ile kronik migren tedavisi etkinliği nedeni ile yeni
dönem tedavi yöntemleri arasında oldukça dikkat çekmektedir. Yapılan
çalışmalar, botoksun migren hastalarında güvenilirlik ve tolerabilitesinin
yüksek olduğunu, baş ağrısı günlerinin sayısını ve migren ataklarının sayı ve
şiddetini azaltmada etkin olduğunu ortaya koymaktadır. Botoks yetişkinlerde
kronik migren için önleyici tedavi olarak özellikle belirtilmektedir. Botoks
uygulaması, kronik migrenli kişilerde sinir uçlarından itibaren ağrıyı uyaran
kimyasal ileticileri engellemekte ve bu önleme sonucunda sinir uçlarından sinir
sistemine uzanan ağrı yolları aktive olamamakta ve ağrı beyne erişmeden kontrol
edilebilmektedir.
Tedavi planlaması kişiye özel yapılıyor
Yapılan çalışmalarda önerilen enjeksiyon şemasına göre
botoks, hastada alın, şakak ve ense bölgelerini içeren belirlenmiş 31 noktaya
kas içine enjeksiyon olarak uygulanmaktadır. Tedavi kişiye özel planlanmakta ve
12 hafta ara ile en az 2 tedavi dönemi bulunmaktadır. Bazı hastalarda tedavi
etkinliği için enjeksiyon tekrarlanması gerekirken, bazı hastalarda ise
etkinlik bir kaç yıl süresince devam etmektedir. Uzman bir nörolog kararı ile
ağrı yerine göre botoks enjeksiyonlarında gerekli bölgelere ek dozlar
uygulanabilmekte ve başarılı sonuçlar alınarak hasta kronik migrene veda
etmektedir.
