SANKO Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr.
Mustafa Çetin tarafından bölgede ilk kez uygulanan ‘başparmaktan anjiyo’
yöntemi hastanın konforu açısından büyük avantaj sağlıyor.
SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Başkanı da olan Prof. Dr. Çetin, “Bölgede ilk kez hastanemizde
gerçekleştirdiğimiz ‘başparmaktan anjiyo’ (enfiye kutusu- snuff box) işlemi,
hasta kolunu daha rahat bir pozisyonda tuttuğundan hem hasta hem de doktor
açısından büyük bir konfor” dedi.
Başparmaktan anjiyo (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımının
birçok tıbbi avantajı olduğunu belirten Prof. Dr. Çetin, bu avantajları şöyle
sıraladı:
“1. Anjiyo sırasında ele kan akışı radial arterin yüzeyel
dalı yoluyla devam eder.
2. Erişim alanının hemen altındaki sert yapılar (Örneğin
karpal kemikler) işlem bitiminde damara baskıyı kolaylaştırır ve kanama daha
hızlı durur.
3. İşlem sonrası kanı durdurmak için bilek çevresine baskıya
gerek olmadığı için işlemden sonra bileğin serbestçe hareket etmesini sağlar,
bu da elin venöz (toplardamar) tıkanıklığını azaltır ve eldeki şişmenin verdiği
rahatsızlığı önler.
4. Girişim sırasında damarda oluşabilecek vazospazm (damar
büzüşmesi) ve hematom durumunda, operatör kolaylıkla geleneksel radial
yaklaşıma geçebilir.
5. Kronik böbrek hastalığı olan hastalar için, vasküler
geleneksel radial yaklaşımda damardaki olası yaralanma hemodiyaliz için bu
bölgenin kullanılmamasına neden olur. Dolayısıyla, enfiye kutusu yaklaşımı
gelecekteki arterio-venöz fistül ihtiyacı için damarı korumuş olur.
6. Enfiye kutusu yaklaşımı radial damarı daha çok korur ve
potansiyel koroner arter baypas cerrahisi adaylarında yedek damar olarak
kullanılmasına olanak tanır.”
KORONER ANJİYOGRAFİ
Prof. Dr. Çetin, koroner anjiyografinin, kalp damarlarının
görüntülenmesi veya başka deyişle kalbi besleyen damarların röntgeninin
çekilmesi olduğunu söyledi.
Anjiyo işleminin lokal anestezi ile yapıldığını, anjiyo
sırasında hastanın uyanık olduğunu ve ağrı hissetmediğini anımsatan Prof. Dr.
Çetin, bu işlemin yaklaşık 15 dakika kadar sürdüğünü kaydetti.
KORONER ANJİYOGRAFİ NASIL YAPILIR?
Koroner anjiyografinin kalp damarlarını görüntüleyebilmek
için kasık damarından (femoral arter) veya el bileğinden (radial arter)
girilerek yapılabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Çetin, şu bilgileri paylaştı:
“Damar giriş yerine lokal anestezi yapılır ve damar içine
kılıf yerleştirilir, bu işlem hafif ağrılı olabilir. Sonraki işlemler
ağrısızdır.
Damar kılıfından girilen kateter (ince plastik borucuk 1.5 -
2 mm.) ile kalbi besleyen damarlara ulaşılır. Kateter yoluyla koroner damarlara
opak madde (boya) verilerek koroner damarların filmi çekilir.”
KASIKTAN ANJİYOGRAFİ
Kasık damarından (femoral arter) anjiyonun, işlem sonrası en
az 4-6 saat yatakta kalmayı gerektirmesi ve damar sorunlarının kola göre daha
fazla olması nedeniyle, hasta için daha sıkıntılı olduğun anlatan Prof. Dr.
Çetin, “Ancak bazı kompleks balon-stent işlemlerinin yapılabilmesi için kasık
damarının daha büyük olması bir avantajdır” ifadelerini kullandı.
KOLDAN ANJİYOGRAFİ
Koldan anjiyonun el bilek damarından (radial arter)
girilerek yapıldığını vurgulayan Prof. Dr. Çetin, şöyle devam etti:
“Koldan anjiyo, hasta konforu bakımından kasıktan anjiyodan
daha üstündür. Koldan anjiyo sonrası hasta hemen ayağa kalkabilir. Bilek
damarında (radial arter) anjiyoya bağlı sorun çıkma ihtimali çok daha düşüktür.
Bunun dışında çok yakın zamanda tanımlanan ve giderek popülerliği artan ve hastanemizde de uyguladığımız baş parmak (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımı, geleneksel radial (koldan) erişime göre çok sayıda avantaja sahiptir. Bu yaklaşımda hasta kolunu daha rahat bir pozisyonda tuttuğundan işlem hem hasta hem de operatör tarafından daha konforlu geçer.”
HANGİ YÖNTEM TERCİH EDİLMELİDİR?
Bu yöntemlerden hasta için hangisinin daha iyi olacağının
yapılacak işleme göre değiştiğinin altını çizen Prof. Dr. Çetin, “Anjiyo
öncesi, hastanın durumu ve yapılacak işleme göre kasıktan mı, koldan mı
yapılacağına doktor ve hastanın birlikte karar vermesi gerekir” diye konuştu.
