Bel fıtığı ameliyatı sonrası yasal sınırın üzerinde ödeme yapan bir vatandaşın başvurusunu değerlendiren KDK, fazla tahsil edilen tutarın yasal faiziyle birlikte iade edilmesini önerdi.
Süreç, özel bir hastanede ameliyat olan vatandaşın toplamda 73 bin lira ödeme yapmasıyla başladı. Hastanın e-Devlet üzerinden SGK kayıtlarını kontrol etmesiyle birlikte, aynı işlem için sistemde 19 bin 180 lira ücret göründüğü fark edildi. Bu farkın mevzuata aykırı olduğu iddiasıyla KDK’ya başvuru yapıldı.
Hastane yönetimi ise hastanın özel sağlık hizmetini kendi rızasıyla tercih ettiğini ve ücretlendirmeyi kabul ettiğini belirterek iade talebini reddetti. Ancak SGK tarafından KDK’ya gönderilen görüş yazısında, Sağlık Uygulama Tebliği’ne (SUT) göre özel hastanelerin SGK’ya fatura edilen tutarın en fazla iki katına kadar ilave ücret talep edebileceği hatırlatıldı. İncelemelerde hastanenin bu sınırı aştığı ve yaklaşık 34 bin 638 liralık fazla tahsilat yaptığı tespit edildi.
SGK ayrıca, ilgili protokolde yaptırım maddesi bulunmaması nedeniyle doğrudan idari işlem yapılamadığını bildirdi.
Başvuruyu değerlendiren KDK, fazla tahsilatın vatandaş üzerinde orantısız bir mali yük oluşturduğunu belirterek durumun sağlık hakkı kapsamında değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı. Kararda, yasal sınırı aşan ücretlendirmelerin kabul edilemez olduğu ifade edildi.
KDK, hastaneye 34 bin 638 liranın ödendiği tarihten itibaren yasal faiziyle birlikte vatandaşa iade edilmesini tavsiye etti. Ayrıca benzer mağduriyetlerin önlenmesi için SGK’nın özel hastanelerle yaptığı sözleşmelere daha güçlü denetim ve yaptırım hükümleri eklenmesi önerisinde bulundu.
