Toplumda 6 bin bebekte bir görülen doğumsal kulak
deformiteleri, işitme kayıplarına ve ilerleyen dönemlerde iletişim güçlüğüne
neden oluyor. Çocuklarda özgüven kaybı ile birlikte sosyal ilişkilerde de
problemlere yol açan kulak deformiteleri, modern yöntemlerle konforlu bir
şekilde tedavi edilebiliyor. Genellikle 9 yaşından itibaren bu ameliyatın
yapılabildiğini belirten memorial bahçelievler hastanesi Kulak Burun Boğaz
Bölümü’nden Prof. Dr. Serkan Orhan, çocuklardaki doğumsal kulak deformiteleri,
işitme kayıpları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
Erkeklerde daha fazla görülüyor
Doğumsal kulak deformitelerine kulak kepçesi yetersiz
gelişimi adı verilmektedir.Kusurlu kulaklar yaklaşık 6 bin doğumda bir görülür.
Ciddi işitme kayıpları ise yaklaşık 17 bin 500 canlı doğumda bir görülmektedir.
Ciddi işitme kayıplarının 10 çocuktan 6’sını erkekler, 4’ünü ise kızlar
oluşturmaktadır. Kulağında deformite olan çocukların çoğunda dış kulak yolu da
gelişememektedir. Bu hastalarda dış ortamdan gelen seslerin tamamı iç kulağa
iletilmemektedir. Çünkü sağlam bir kulak kepçesi ve dış kulak yolu gelişmez.
Hatta bu hastaların bir kısmında, orta kulak kemikçikleri de gelişmemiş
olabilir. Dolayısıyla hava yolu ses iletiminin bozulmasına bağlı işitme kaybı
gelişmektedir.
Kulak deformitesi çocuğun sosyal ilişkilerine zarar veriyor
İşitme kayıplı çocuklar vücutlarındaki eksik gelişen
organlarından dolayı özgüven eksikliği hissederler. Deformiteli kulaklarını
saçlarını uzatarak örtmeye çalışırlar. Okul öncesi ve okul çocuklarının
acımasızca eleştirileri bu çocuklarda psikolojik travmaya neden olur. Bu
nedenle kulak deformitesi olan çocukların tedavisi çocuğun özgüveninin
sağlanması açısından da önemlidir.
Doğru zaman beklenmeli
Kaburga kıkırdakları kullanılarak yapılacak cerrahi
işlemlerde çocuğun gelişimi için 9 yaşının beklenmesi çok önemlidir. 6
yaşındaki bir çocukta kulağın nihai gelişimi yaklaşık yüzde 80-85 oranında
tamamlanmış olur. Cerrahi için kaburga kıkırdakları kullanılacaksa göğüs kafesi
gelişiminin de yeterli olması gerekir. Aksi halde kaburga kıkırdakları
alındıktan sonra solunum güçlüğü gelişebilmektedir. Bazı kaynaklar 6 yaşın
göğüs kafesi gelişimi için uygun bir yaş olduğunu bildirirken, bazıları 9
yaşını beklemek gerektiğini savunmaktadır. Memorial Hastanesi Kulak Burun Boğaz
Bölümü’nde kulak deformiteleri cerrahisi 9 yaşından itibaren tercih
edilmektedir.
Amaç hem işitmenin hem de estetik görünümün sağlanması
İşitme kaybına kulak deformitesi de eşlik ediyorsa tedavide
amaç hem kozmetik deformitenin düzeltilmesi hem de işitmenin sağlanmasıdır.
Doğumsal işitme kusurları tedavi seçenekleri şöyle sıralanmaktadır:
Kaburga kıkırdağı ile cerrahi
Sentetik materyaller ile cerrahi
İmplant ve protezler
Dış kulak yolunun açılıp kulak zarı oluşturulması
Kemiğe implante işitme cihazı uygulaması
Orta kulak aktif implantlar
Kaburga kıkırdağı ile cerrahi tercih ediliyor
Dış kulak cerrahisi genellikle kaburga kıkırdağı alınarak
gerçekleştirilmektedir. İşitme kaybında ise çocuğun orta kulak yapıları yeteri
kadar gelişmiş ise dış kulak yolu açılır. Orta kulak yapıları yeteri kadar
gelişmemiş hastalarda ise kemiğe implante işitme cihazları uygulanmaktadır.
Sabırlı ve titiz bir çalışma gerekir
İki kulakta da işitme kaybı ve deformite ile doğan çocukta
öncelikli tedavi işitmenin iyileştirilmesidir. Bu çocuklar ilgili merkezlerde
yakından takip edilmeli, kemik yolu işitme cihazları veya dijital işlemcili
kemik yolu cihazı ile işitme rehabilitasyonu sağlanmalıdır. Çocuk 5 yaşına
geldiğinde orta kulak yapıları yeteri kadar gelişmediyse operasyonla kemiğe
implante işitme cihazları yerleştirilir. Orta kulak yapıları yeterince gelişmiş
ise cerrahın tercihine bağlı olarak kulak oluşturulurken dış kulak yolu da
açılabilir. Tek taraflı kayıplarda çocuğun diğer kulağının işitmesi test
edilir. İşitme normalse işitme cihazı kullanmak zorunlu değildir. Bu çocuklarda
da 9 yaşını bekleyip cerrahi yapılırken dış kulak yolu açılıp açılmamasına
karar verilir. Bazı çocuklarda ise kulak gelişimi normal ancak dış kulak
yolunda gelişim kusuru mevcuttur. Eğer orta kulak yapıları yeteri kadar
gelişmiş ise 9 yaşını beklemeden de dış kulak yolu açılabilir. Bu cerrahilerde
iyi sonuç almak için sabırlı ve titiz bir çalışma gerekir. Cerrahinin her
basamağı standardize edilmeli ve kusursuz bir şekilde uygulanmalıdır. Küçük bir
hata istemeyen sonuçlara sebep olabilir. Bu ameliyatın doğru merkezlerde ve bu
konuda deneyimli uzmanlar tarafından yapılması hastanın konforu açısından büyük
önem taşır."
