Sayısız fonksiyonu olan ellerimiz gün içinde tekrarlayan
hareketlere maruz kalabiliyor. Karpal tünel sendromu ellerde, özellikle ilk üç
parmakta meydana gelen karıncalanma, uyuşma, el ve kollarda ağrı ve yanmalarla
kendini belli ediyor. Karpal tünel sendromu el ve bileklerin yanlış kullanması
sonucu oluşuyor ve kalem tutmak gibi basit hareketler bile çok zor hale
gelebiliyor. Memorial Wellness Manuel Tıp Bölümü’nden Dr. Metin Mutlu, karpaltünel sendromu ve manuel terapi ile tedavisi hakkında bilgi verdi.
Tekrarlayan hareketler ve zorlama sonucu oluşuyor
El bileğinin fazla zorlanması ve yıpratılması sonucu
bilekten geçen sinirin sıkışmasıyla oluşan bir sendromdur. El bileği toplam 8
küçük karpal kemikten oluşmaktadır. Bu kemikler parmak kemikleriyle bağlantı
içerisindedir ve bunları kontrol eden median ve ulnar sinirler bulunmaktadır.
Bu sinirlerin görevi parmakları ve kasları çalıştırmaktır. Median sinir, koldan
el bileğine dar bir kanaldan yani tünelden geçerek ulaşmaktadır. Bu tünele
karpal tünel denmektedir. El bileğinin fazla kullanılması sonucu bu bölgede,
travmalara bağlı, baskılar ve bozulmalar meydana gelmektedir. Median sinirin
karpal tünelde sıkışması ve ödemi ile ortaya çıkan rahatsızlık karpal tünel
sendromu olarak adlandırılmaktadır. Bu sıkışma sinirin uyardığı bölgelerde
uyuşma, keçelenme şikayetleri ve şiddetli ağrı ile kendini belli etmektedir.
Yanlış ve yoğun şekilde yapılan sporlar nedenler arasında
Karpal tünel sendromunun kadınlarda, özellikle orta yaş
grubunda görülme sıklığı fazladır. Oluşmasındaki en önemli sebepler arasında el
ve bilek bölgesinde yer alan tendonların kalınlaşması, el bileğinin tekrarlayan
hareketleri ve romatizmal hastalıklar yer almaktadır. Ayrıca şeker ve tiroit
hastalığı, fazla kilo, gebelik, çok fazla bilgisayar kullanımı, yanlış ve yoğun
bir şekilde yapılan sporlarda bu sendroma neden olabilmektedir. Karpal tünel
sendromu olan bir kişi el bileğini istediği yöne rahat bir şekilde oynatamaz.
Parmakların kavrama, tutma, sıkma gibi fonksiyonlarını sağlayan sinirlerin
sıkışması ve ödemi ağrıya, hareket kısıtlılığına neden olmaktadır. Bu ağrı
kişinin giyindiği kıyafetin düğmelerini bile ilikleyemeyecek ya da bir elmayı
soyamayacak kadar kuvvet kaybına sebep olmaktadır.
Bileğin dinlendirilmesi çok önemli
Genel olarak eklem problemleri o eklemi sağlıklı ve doğru
bir şekilde kullanmamaktan kaynaklanmaktadır. Ön kol kasları zayıf bir kişinin
ağrısının nedeni konusundaki kesin bilgiye EMG tetkiki ve Mr gibi görüntüleme
teknikleri sonucu ulaşılmaktadır. Karpal tünel tanısı konulmuş bir hastaya ilk
olarak bir atel verilerek bileğin aktif kullanımı durdurulmaya çalışılır.
Bileğin istirahat ettirilmesi çok önemlidir. Soğuk uygulamalarda ağrının
hafiflemesini sağlamaktadır. Çeşitli ağrı kesiciler verilerek hasta takip
edilmektedir. İlerlemiş vakalarda cerrahi uygulamalar yapılabilmektedir fakat
bu sendromun tekrarlama riski yüksektir.
Sıkışan sinire ameliyatsız müdahale
Karpal tünel sendromunun manuel terapi ile tedavisinde bilek
bölgesine germe, bastırma, döndürme gibi çeşitli manevralarla elle tedavi
teknikleri uygulanır. El bileği ve oradaki yapılar elle mobilize edilerek,
kanaldaki sinir sıkışmalarını açacak uygulamalar yapılmaktadır. El bileğine
yapılan çeşitli manevralarla tedavi uygulanmaktadır. Manuel terapi ağrılı
bölgeye yani sinirin üzerine hiç temas edilmeden kemik yapıları üzerinden
mobilize edilmektedir. Böylece sıkışan o sinire bir bölge açılır ve sinir
rahatlar. Hasta bileğini daha rahat kullanmaya başlamaktadır.
Manuel terapiyle bu sendromdan kurtulun
Manuel terapi seansları karpal tünel sendromunun seviyesine
göre değişmektedir. Hafif şiddetli ağrılarda 3-5 seans, orta şiddetli ağrılarda
6-8 seans, ileri vakalarda ise 8-10 seans sürmektedir. Seanslar ilerledikçe
hastalar el bileği ve parmaklarını rahatlıkla kullanmaya başlamaktadır. Sinir
rahatlatıldıktan sonra ise kas kuvveti artırılmaktadır. Ön kol, bilek el ve
parmakları çalıştıran kas grupları kuvvetlendirilmektedir. Böylece hareket
kabiliyeti azalmış eklemler aktive edilerek fonksiyonel açılarına geri
getirilmektedir. Manuel terapi, karpal tünel sendromunda başarılı sonuçlar
vermektedir. Manyetik alan tedavisi de yine karpal tünel tedavisinde manuel
terapiyle kullanılan bir yöntemdir.
