Mevzuata göre bu ücret, SGK’nın hastaneye ödediği tutarın yüzde 200’ünü (2 katını) geçemiyor.
Ancak bazı özel hastaneler bu sınırlamayı ihlal ederek hastalardan olması gerekenden fazla ücret talep edebiliyor.
Fazla ücret ödediğini fark eden vatandaşlar, itiraz ederek haklarını aradığında, ödedikleri tutarın iadesini alabiliyor. Nitekim Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK), İstanbul’da özel bir hastanede tedavi olan bir vatandaşın fazladan ödediği 11 bin 400 lirayı geri almasını sağladı.
Fatura Detaylarını Kontrol Etmek Şart
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene ücreti olarak 50 lira katkı payı alınıyor. Bunun dışında talep edilen ilave ücretler, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatlarının yüzde 200’ünü aşamaz. Bu nedenle, muayene, ameliyat veya tedavi sonrasında mutlaka ayrıntılı fatura ve hizmet dökümü istenmeli.
Vatandaşlar, yasal sınırın üzerinde ücret alındığını düşünüyorsa SGK İl/Merkez Müdürlükleri, Alo 170 hattı veya CİMER üzerinden şikâyette bulunabiliyor. İnceleme sonucunda usulsüzlük tespit edilirse, hastaneye 5 kat ceza kesiliyor ve fazla alınan ücret geri ödeniyor.
KDK’nın Müdahalesi Sonuç Verdi
Bir vatandaş, İstanbul’daki özel bir hastanede yapılan tetkikler sonrası yaklaşık 17 bin lira ödeme yaptı. Ücretin yasal sınırın çok üzerinde olduğunu belirten vatandaş SGK’ye başvurdu ancak olumsuz yanıt aldı. Bunun üzerine KDK’ye başvurdu. KDK’nın devreye girmesiyle hastane, “dostane çözüm” kapsamında fazladan aldığı 11 bin 400 lirayı vatandaşa iade etti.
Yeni Düzenlemeler Devrede
Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu’nun talimatıyla, 2002 yılından beri yürürlükte olan Özel Hastaneler Yönetmeliği geçtiğimiz günlerde yenilendi. Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni yönetmelikle, SGK’nın belirlediği fark ücretleri dışında vatandaştan ek ücret talep edilmesi yasaklandı. Amaç, fahiş fiyat uygulamalarını sona erdirip standart fiyat politikasını hayata geçirmek.
Buna rağmen, bazı hastaneler hâlâ keyfi fiyat uygulamalarına devam ediyor. Özellikle özel sağlık sigortası olmayan vatandaşlar, ayakta tedavilerde binlerce lira ekstra ödeme yapmak zorunda kalabiliyor.
Kimler Fark Ücreti Ödemez?
İş kazası geçirenler ve meslek hastalığına yakalananlar
Sağlık raporu bulunan kronik hastalar (ayakta tedavilerde)
Acil servislerde yeşil alan muayenesi hariç hastalar
Yoğun bakım, yanık, kanser, yenidoğan, organ-doku ve kök hücre nakli hastaları
Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemler, hemodiyaliz ve kardiyovasküler cerrahi hastaları
18 yaş altı çocuklara yapılan işitsel implant işlemleri
Trafik kazası mağdurları (sigortalı olup olmadığı fark etmeksizin)
Pandemi süresince COVID-19 tanı ve tedavi hizmetleri
Uzmanlar, vatandaşların mağduriyet yaşamaması için tüm ödemelerde detaylı fatura talep etmelerini ve şüpheli durumlarda yasal yollara başvurmalarını öneriyor.
