Çoğu zaman bulantı,
kusma, ışığa ve sese hassasiyete yol açan, zonklayıcı ağrıyla karakterize
özellik gösteren migren, özellikle yaz aylarında yaşam kalitesini etkiliyor.
İlaçlar kadar yaşam tarzı değişikliğinin de önemli olduğu
migrende, botoks da etkili bir tedavi seçeneği olarak öne çıkıyor. Memorial
Diyarbakır Hastanesi Nöroloji Bölümü’nden Uz. Dr. Rodi Sarı Polat, migrenin
botoks ile tedavisi hakkında bilgi verdi.
Yaşam kalitesini
büyük oranda düşürüyor
Migren, hastaların günlük yaşamını önemli ölçüde kısıtlayan,
tek taraflı, zonklayıcı, hareketle artan, şiddetli baş ağrısı atakları ile
karakterize olan bir hastalıktır. Ataklar ortalama 3 ila 72 saat sürer ve
çoğunlukla bulantı, kusma, ışık ve ses hassasiyeti ile devam eder. Toplumun
yaklaşık %10-15 inde görülmekle birlikte, kadınlarda erkeklere oranla 2-3 kat
daha fazla ortaya çıkmaktadır.Auralı ve aurasız olmak üzere 2 ana alt grubu
vardır. En sık görülen tipi ise aurasız migrendir. Auralı tipinde baş
ağrısından önce 5-60 dakika süren görsel ( görmede bulanıklaşma, görme alanının
bir yarısını görememe, yanıp sönen ışık parlamaları) veya duysal (tek taraflı
uyuşma, karıncalanma) bozukluklar oluşur.
Migren atakları
kişiden kişiye değişiyor
Atakların seyri kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Aralıklı
ataklarla giden formu epizodik migren olarak adlandırılırken son 3 ay boyunca,
ayda en az 15 gün ağrı varsa bu durum kronik migren olarak adlandırılır. Migren
hastalarının yaklaşık %10 u kronik migrenlidir ve bu hastalarda ağrı kesici
ilaçların aşırı kullanımı daha sık görülür. Bu hastaların hastane başvuruları
daha fazladır, günlük yaşam ve iş aktivitelerinde verimlilikleri daha düşüktür.
Tedavideki amaç kişinin
yaşam kalitesini yükseltmek
Kronik migren tedavisinde ana hedef hastanın atak sıklığını
azaltmak, ağrıları daha kısa sürede durdurmak ve böylece migrenin, kişinin
hayat kalitesi üzerindeki etkisini mümkün olduğunca azaltmaktır. Migren
ataklarının önlenmesinde kafein, alkol, stres gibi tetikleyicilere ek olarak
kişinin yaşı, cinsiyeti, kilosu, eşlik eden hastalıkları ile diğer fiziksel ve
psikolojik özellikleri de göz önünde bulundurularak tedavi planlanmalıdır.
Botoks önemli bir
tedavi seçeneği
İlaç tedavisi ve yaşam tarzı değişikliğinden yeterince yanıt
alamayan kronik migren hastalarına botoks tedavisinin faydalı olduğu tespit
edilmiştir. Yapılan çalışmalarda botoks tedavisinin atak sıklığı ve ağrının
şiddetini belirgin düzeyde azalttığı gözlenmiştir. Ayrıca botoks tedavisi ile
kronik migren hastalarının sık migren atağı nedeniyle bozulmuş olan uyku
düzenlerinin ve yaşam kalitelerinin belirgin düzeyde iyileştiği gözlenmiştir.
Kişiye özel tedavi
planı
Botoks uygulaması; kafa ve boyundaki 7 bölgeye, 31
enjeksiyon noktasından daha ince olan iğne uçları ile yapılır. Tedavi kişiye
özel planlanmakta ve 12 hafta ara ile en az 2 tedavi dönemi bulunmaktadır. Bazı
hastalarda tedavi etkinliği için enjeksiyon tekrarlanması gerekirken, bazı
hastalarda ise etkinlik bir kaç yıl süresince devam etmektedir. Uzman bir
nörolog kararı ile ağrı yerine göre botoks enjeksiyonlarında gerekli bölgelere
ek dozlar uygulanabilmekte ve başarılı sonuçlar alınarak hasta kronik migrene
veda edebilmektedir.
