Erkek kısırlığı, toplumda her 5 kişiden 1’inde izleniyor.
Kadın nedenli kısırlık durumlarında da oldukça sık olarak karşımıza çıkıyor.
Peki, erkek kısırlığı yeteri kadar biliniyor mu? Erkeklere yeteri kadar
tetkikler yapılıyor mu? Prof. Dr. Recai Pabuçcu, konuyla ilgili merak edilen
sorulara yanıt verdi.
Erkek kısırlığının nedenleri arasında beyinden salınan
hormonlarda yaşanan sorunlar, testislerde üretim bozuklukları, üretilmiş
spermlerin dışarı atılması aşamasında kanallar ile ilgili sorunlar ve nedeni
bilinmeyen sorunlar olarak sıralanabilir.
Centrum Clinic Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek MerkeziDirektörü Prof. Dr. Recai Pabuçcu, erkek kısırlığı ile ilgili önemli
açıklamalarda bulundu:
Günlük hayatta erkek kısırlığı nedeni olarak karşımıza çıkan
en sık nedenler arasında:
- Y mikrodelesyonları: gen sorunu
- İnmemiş testis: testislerin yerine gelmemesi
- Varikosel: testis damarlarında genişleme
Bulunuyor.
Verilen sperm örneğinde canlı sperm hücresi yok ise bu
duruma azoospermi adı veriliyor. Bu durumlarda mutlaka sperm
analizini birkaç gün sonra tekrar edilmeli. Tekrar azoospermi saptanır ise
birtakım tetkikler istenmeli.
Kısırlık nedeniyle hastaneye başvuranların %20’sinde
azoospermi görülüyor
Azoospermi toplumun %1’inde, kısırlık nedeni ile
hastaneye başvuranların ise %20’sinde karşımıza çıkabiliyor. Eğer menide hiç
canlı sperm hücresi yok ise mutlaka ikinci test yapılmalı. Tekrar canlı sperm
hücresi çıkmaz ise tanı koyulmalı.
Azoospermi saptanması halinde çocuk sahibi olmak mümkün mü?
Azoospermi durumlarında %40 kanal tıkanıklıkları izlenir. Bu
durumlarda, nedene yönelik tetkikler gereklidir. Kanalların doğuştan olmaması,
infeksiyonlara bağlı olarak kanalların tıkanması durumlarında azoospermi
olabilir. Bu durumlarda olgun sperm hücre elde etmek mümkündür. Özellikle
tıkalı damarlardan girilerek sperm alınması veya kanal yok ise de testis
dokusundan sperm alınması (TESE) ile mikroinjeksiyon yapılarak çocuk sahibi
olmak mümkün olabilir.
Azoospermi durumlarının %60 kadarında ise testislerde üretim
sorunu bulunuyor. Bu durumlarda olgun sperm elde etmek biraz daha zor
olabiliyor.
Bu grubun içinde:
- Hipogonad yani doğuştan beyin hormonlarında sorun olanlar
- İnmemiş testisi olanlar
- Kemo-radyoterapi nedeniyle üretim sorunu olanlar
- Klinefelter sendromlu bireyler
- Y-mikrodelesyonu olan bireyler
- Orşit dediğimiz testis infeksiyonu geçirmiş olanlar
- Testisten ameliyat geçirmiş olanlar
Sayılabilir.
Bu durumda, sperm analizinde canlı-olgun sperm hücresi elde
edilemeyebilir. Bu aşamadan sonra hormonlara bakılarak gerekli hallerde hormon
tedavisi verilebilir. Azoospermik olgularda sperm elde edebilmek için birtakım
teknikler kullanılmaktadır.
TESE: Testislerden doku alınarak mikroskop altında sperm
aranması
TESA: Testis kanallarından iğne ile sperm
Bu yöntemler ile yaklaşık %30-40 kadar erkekte canlı sperm
hücresi bulunabiliyor.
